یووئیت

یووئیت  نوعی التهاب چشمی است که بر لایه میانی بافت دیواره ی چشم و یا یوه اثر میگذارد .
معمولا نشانه های هشدار دهنده ی این بیماری به صورت  ناگهانی بروز میکنند و به  سرعت وخیم میشوند  و شامل قرمزی چشم ،درد و تاری دید میشوند .این بیماری میتواند بر یک یا  هر دو چشم اثر گذارد .بیشتر این بیماری افراد بین 20 تا 50 سال را دچار میکند ولی امکان بروز ان برای کودکان هم  وجود دارد .
دلایل ممکن یووئیت هم عفونت ،اسیب دیدگی و یا بیماری های التهابی سیستم خود ایمنی میباشند .در بسیاری از موارد نمیتوان دلایل بیماری را تشخیص داد .
این بیماری میتواند خیلی جدی باشد و منجر به نابینایی دائمی شود .تشخیص زودهنگام و درمان  کمک میکنند تا از بروز پیامدهای ناشی از یووئیت پیشگیری شود .

 نشانه ها و ویژگی های این بیماری عبارتند از :
•    قرمزی چشم
•    درد چشم
•    حساسیت به نور
•    تاری دید
•    نقاط شناور تیره  در میدان دید
•    کاهش بینایی
نشانه های  این بیماری به صورت  ناگهانی بروز میکنند و به  سرعت وخیم میشوند  ولی در بعضی موارد هم به صورت تدریجی بروز میکنند  و میتوانند بر یک یا  هر دو چشم اثر گذارد.
یوه لایه میانی بافت دیواره چشمی است و شامل عنبیه ،جسم مژگانی و مشمیه میباشد ومشمیه میان شبکیه و صلبیه قرار دارد .شبکیه نیز در داخل دیواره ی چشم و صلبیه  در بخش خارجی دیواره ی چشم قرار دارد .یوه جریان خون کافی برای لایه های عمیق شبکیه را فراهم میکند .نوع یووئیت فرد با توجه به بخش های ملتهب چشمی متفاوت خواهند بود :
•    اماس عنبیه یا یووئیت قدامی  که بر جلوی چشم اثر گذاشته و معمول ترین نوع میباشد
•    سیکلیت یا یووئیت میانی که بر جشم مژگانی اثر میگذارد
•    کروئیدیت  و رتینیت ( یوئیت خلفی ) که بر پشت چشم اثر میگذارد
•    یووئیت انتشاری یا panuveitis   که در هنگام التهاب تمام لایه های یوه بوجود می اید .
در هر یک از این موارد ،ماده ژله مانند واقع در مرکز چشم میتواند ملتهب شود و و  سلولهای التهابی   به ان نفوذ کنند

در صورتی که  فکر میکنید نشانه های هشدار دهنده ی این بیماری را دارید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید .ممکن است او شما را به یک متخصص چشم ارجاع دهد .در صورتی که درد شدید چشمی و یا مشکلات بینایی غیر منتظره دارید ؛به اورژانس مراجعه نمایید .

در 50 درصد موارد ،دلیل اصلی بروز این بیماری مشخص نیست .در صورتی که دلایل بروز یووئیت را بتوان را تشخیص داد ،احتمالا یکی از موارد زیر خواهد بود :
•    اسیب دیدگی چشمی و جراحی
•    اختلالات سیستم خود ایمنی مانند سارکائیدوز یا اسپوندیلیت انکیلوزان
•    اختلالات خود ایمنی مانند بیماری کرون یا کولیت زخمی
•    عفونت مانند بیماری ناشی از خراش گربه ،سیفیلس ،سل ،بیماری لایم  و ویروس وست نایل ،توکسوپلاسموز ،هرپس زوستر
•    سرطانی که بر چشمتان اثر میگذارد مانند  لنف ادم

افرادی که تغییرات ویژه ای ژنتیکی را تجربه میکنند ،بیشتر در معرض ابتلا به یووئیت هستند .همچنین  مطالعات جدید نشان میدهند که ارتباط تنگاتنگی میان یووئیت و مصرف سیگار وجود دارد .

در صورتی که این بیماری درمان نشود ،میتواند منجر به بروز  پیامدهایی شود مانند :
•    آب سیاه
•    اب مروارید
•    اسیب دیدگی عصب بینایی
•    جدایی شبکیه
•    نابینایی دائمی

از انجایی که وقت پزشکتان کوتاه است ،میتوانید لیستی از تمام سوالات خود از مهم ترین تا بی اهمیت ترین تهیه نمایید. میتوانید در زمینه یووئیت   این سوالات را از پزشکتان بپرسید :
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
•     دلایل اصلی  بروز این بیماری  کدامند ؟ و ایا دلایل دیگری هم وجود دارند ؟
•    به چه ازمایشاتی نیاز است ؟
•    عوارض جانبی روش های درمانی کدامند ؟
•    بهترین راه درمانی و روش های جایگزین کدامند ؟
•    چگونه میتوانم سایر بیماری ها را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
•     ایا ممکن است بینایی خود را از  دست دهم ؟
•    ایا میتوان با روش هایی از بروز مجدد این بیماری پیشگیری کرد ؟
میتوانید سوالات دیگری را هم در طی ملاقات از  پزشکتان بپرسید
پزشکتان نیز احتمالا این سوالات را از شما میپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    ایا علائم شما ممتد بوده اند و یا مقطعی  ؟
•    شدت علائمتان چقدر است ؟
•    ایا روشی وجود دارد که علائمتان را بهبود بخشد و یا وخیم کند ؟
•    ایا قبلا به یوئیت دچار شده اید ؟
•    ایا به بیماری دیگری مانند ارتریت  مبتلا هستید ؟
•    ایا به تازگی به حساسیت های پوستی دچار شده اید ؟
•    ایا به تازگی زخم های تناسلی  یا دهانی داشته اید ؟
•    ایا تا به حال به عفونت تنفسی فوقانی یا نشانه های سرماخوردگی دچار شده اید ؟

زمانی که شما به یک چشم پزشک مراجعه میکنید ،احتمالا وی نوعی ارزیابی فیزیکی از چشمانتان انجام خواهد داد و اطلاعات کاملی در خصوص سابقه بالینی را گرداوری خواهد کرد .ممکن است به این ازمایشات هم نیاز داشته باشید :
•    ازمایش خون
•    بررسی مایع چشمی
•    عکس برداری به منظور ارزیابی جریان خون شبکیه ای (انژیوگرافی )
•    عکس برداری به منظور ارزیابی ضخامت بافت شبکیه و تعیین احتمال وجود مایع در و یا زیر شبکیه
در صورتی که چشم پزشک علت اصلی بیماری شما را به سایر بیمار ی ها و مشکلات ارتباط دهد ،احتمالا به پزشک دیگر یا بخش ارزیابی های پزشکی یا ازمایشگاه فرستاده میشوید .گاهی اوقات ،یافت دلیل اصلی این بیماری دشوار است .اگر چه ،پزشکتان سعی میکند تا یووئیت را به عفونت یا سایر بیماری ها ارتباط دهد .

در صورتی که یوئیت به دلیل بیماری های دیگری بروز کرده باشد ،روش های درمانی بر شرایط ویژه ای تمرکز میکنند و هدف درمانی کاهش التهاب چشمی است .
زینه های درمانی متفاوتی وجود دارند .
دارو ها
•    دارو های کاهش دهنده ی التهاب : ممکن است پزشکتان ابتدا قطره چشمی به همراه یک داروی ضد التهاب تجویز نمیاد مانند کورتیکواستروئید .در صورتی که این موارد موثر نباشند ،از قرص ها و یا تزریق کورتیکواستروئید استفاده میشود تا عفونت را کنترل نماید .
•    دارو های موثر بر سیستم ایمنی یا نابودی سلولی : در صورتی که یوئیت بر هر دو چشم شما اثر بگذارد ،با مصرف کورتیکواستروئید ها بهبود نیابد و یا به اندازه ای شدید شود که بینایی شما را تهدید کند ؛باید از دارو های سرکوب گر سیستم ایمنی و یا سیتوتوکسیک استفاده نمایید
تعدادی از این دارو ها ،میتوانند عوارض جدی داشته باشند مانند آب سیاه و اب مروارید وشما باید هر سه تا 6 ماه یکبار برای ازمایش خون و ارزیابی های بعدی  به پزشکتان مراجعه کنید
جراحی و سایر پروسیجر ها
•    ویترکتومی :در این روش بخشی از ناحیه  زجاجی برداشته میشود تا بیماری مدیریت شود
•    جراحی هایی که در طی انها  یک دستگاه در  چشم  قرار داده میشود تا  داروها با سرعت کمتری در چشم پخش شوند :این روش برای افرادی استفاده میشود که به یووئیت قدامی  دچارند و درمان این نوع از یوئیت هم دشوار است .این ماده ،ازاد سازی کورتیکواستروئید ها در چشم را  به مدت دو تا سه سال  ارام میکند و عوارض جانبی ان هم آب سیاه و اب مروارید است .
•    سرعت بهبود شما با توجه به نوع یوئیت و شدت علائمتان وابسته است .یووئیتی که بر پشت چشم اثر میکذارد (کروئیدیت ) به نسبت یووئیت قدامی  یا التهاب عنبیه  با سرعت کمتری بهبود می یابد .التهاب شدیدهم در مقایسه با التهاب مزمن به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارد .یوئین میتواند مجددا بروز کند .در صورتی که پس از درمان موفق هر یک از علائمتان بازگشتند ،حتما به پزشکتان  مراجعه کنید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید

گاهی اوقات داروهای جایگزین خواص ضد التهابی دارند ولی میزان تاثیر انها در بهبود یوئیت مشخص نشده است ..در صورتی که میخواهید از هر نوع داروی مکمل یا روش درمانی استفاده کنید فحتما به پزشکتان اطلاع دهید زیرا میتواند با درمانهای دریافتی شما تداخل داشته و واکنش های وخیمی را بوجود اورد

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید