سرطان فرج

سرطان فرج یا سرطان مهبل به نوعی سرطان اطلاق میشود که بر روی سطح بیرونی دستگاه تناسلی زنان بوجود می آید. فرج، ناحیه ای از جنس پوست است که مجرای خروجی ادرار و واژن را احاطه کرده و شامل کلیتوریس و لب میباشد. 

سرطان فرج معمولا بصورت یک توده یا درد در فرج ایجاد میشود و اغلب اوقات منجربه خارش میشود. اگرچه سرطان فرج ممکن است در هر سنی بروز یابد، اما در زنان مسن، شایع تر است.

درمان سرطان فرج معمولا شامل جراحی برداشتن ناحیه سرطان و بخشی از بافت سالم اطراف آن است. گاهی اوقات، عمل جراحی سرطان فرج مستلزم برداشتن کل فرج میباشد. هرچه سرطان فرج زودتر تشخیص داده شود، احتمال جراحی گسترده برای درمان آن کمتر میشود.
 

علائم و نشانه های سرطان فرج عبارتند از:

• خارشی که برطرف نمیشود
• درد و حساسیت
• خونریزی غیر از قاعدگی
• تغییرات پوستی، مانند تغییر رنگ یا ضخیم شدن
• توده، برآمدگی زگیل مانند یا زخم باز
   

چنانچه متوجه هرگونه علامت یا نشانه ای در ناحیه فرجتان شدید که منجربه نگرانی تان شده است، به پزشک مراجعه کنید. این علائم میتواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی غیر طبیعی
• سوزش
• خارش
• درد
   

علت اصلی سرطان فرج به درستی مشخص نمیباشد.

بطور کلی، پزشکان معتقدند که سرطان فرج زمانی شکل میگیرد که سلولی در DNA خود شروع به جهش میکند. این جهش به سلول اجازه رشد و تقسیم سریع را میدهد. هنگامیکه سلول های طبیعی میمیرند، این سلول و فرزندانش به حیات خود ادامه میدهند. سلول های روی هم انباشته شده تشکیل یک تومور را میدهند که ممکن است سرطانی باشد، سپس به بافت های مجاور حمله کرده و در سایر نقاط بدن گسترش میابد.

انواع سرطان فرج

نوعی سلولی که سرطان فرج در آن شکل میگیرد در زمینه درمان به پزشک کمک میکند. شایعترین انواع سرطان فرج عبارتند از:

• کارسینوم سلول سنگفرشی فرج. این نوع سرطان در سلول های صاف و نازک موجود بر سطح فرج ایجاد میگردد.  اغلب سرطان های فرج، کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.
• ملانوم فرج. این نوع سرطان در سلول های تولید رنگدانه پوست فرج ایجاد میشود.
   

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش دهد، عبارتند از:

• افزایش سن. اگرچه ممکن است سرطان فرج در هر سنی پدیدار شود، اما خطر ابتلا به آن با افزایش سن بیشتر میشود. متوسط سن تشخیص سرطان فرج 65 سالگی است.
• قرارگیری در معرض ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). این ویروس، یک عفونت منتقله از راه جنسی است که خطر بروز چندین سرطان، از جمله سرطان فرج و سرطان دهانه رحم را افزایش میدهد. بسیاری از زنان جوان که از لحاظ جنسی فعال هستند، در معرض ابتلا به HPV قرار دارند. اما در اغلب موارد، این عفونت خودبخود برطرف میگردد. در برخی دیگر، این عفونت منجربه تغییرات سلولی شده و خطر بروز سرطان را در آینده افزایش میدهد.
• کشیدن سیگار. سیگار کشیدن، خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش میدهد.
• ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV). این ویروس منتقله از راه جنسی سبب تضعیف دستگاه ایمنی بدن شده و احتمال ابتلا به عفونت HPV را افزایش میدهد. در نتیجه، خطر ابتلا به سرطان فرج نیز افزایش میابد.
• داشتن سابقه ابتلا به بیماری های پیش سرطانی فرج. نئوپلازی داخل فرج، یک بیماری پیش سرطانی محسوب میشود که خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش میدهد. اغلب زنان مبتلا به نئوپلازی داخل فرج هرگز به سرطان مبتلا نمیشوند، و تنها تعداد اندکی به سرطان فرج تهاجمی مبتلا میشوند. به همین دلیل، پزشکان توصیه میکنند کل ناحیه حاوی سلول های غیر طبیعی برداشته و پیگیری دوره ای انجام شود.
• ابتلا به یک بیماری پوستی شامل فرج. لیکن اسکلروزیس که منجر میشود پوست فرج نازک و خارش دار شود، خطر ابتلا به سرطلان فرج را افزایش میدهد.
   

معمولا در ابتدا به پزشک خانوادگی یا متخصص زنان خود مراجعه میکنید. چنانچه پزشک به سرطان مشکوک باشد یا آنرا تشخیص دهد، شما را به یک متخصص انکولوژی (سرطان شناسی) زنان و زایمان ارجاع خواهد داد.
از آنجاییکه جلسه ملاقات کوتاه است و بخاطر سپردن همه موارد امری دشوار است، بهتر است خود را از قبل آماده سازید. در اینجا پیشنهاداتی برای آماده سازی پیش از ملاقات با پزشک آمده است.

آنچه می توان انجام داد

• هرگونه نشانه ای را که تجربه میکنید یادداشت کنید، حتی مواردیکه به نظر غیر مرتبط هستند.
• لیستی از اطلاعات کلیدی شخصی مثل استرس های اخیر زندگی، بیماری ها و تغییرات زندگی تهیه نمایید.
• لیستی از داروها، ویتامین ها و مکمل های مصرفی خود تهیه نمایید.
• یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود را جهت یادآوری مطالب با خود به مطب پزشک ببرید.
• لیستی از سؤالاتی را که می خواهید از پزشک بپرسید را تهیه نمایید تا به شما در تنظیم وقت کمک کند.

برخی سوالاتی که میتوانید در زمینه فلج تارهای صوتی از پزشکتان بپرسید، عبارتند از:

• چه نوع آزمایشاتی لازم است؟
• آیا برای انجام این آزمایشات، به انجام کار خاصی نیاز است؟
• به غیر از سرطان فرج، آیا علل احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟
• چه نوع سرطان فرجی دارم؟
• سرطان من در چه مرحله ایست؟
• چه نوع جراحی هایی در دسترس هستند؟
• هر عملی چه میزان موفقیت در پی دارد؟
• عواقب هر نوع عمل جراحی چیست؟
• آیا نیازی به استفاده از کیسه استومی است؟
• آیا نیازی به انجام پرتو درمانی یا شیمی درمانی است؟
• این نوع درمان چه میزان موفقیت آمیز است؟
• هریک از این درمان ها دارای چه عوارضی هستند؟
• آیا این درمان بر تمایلات جنسی من اثرگذار است؟
• آیا پس از درمان قادر به بچه دار شدن هستم؟
• چگونه باید خود را برای درمان آماده کنم؟
• توصیه شما چیست؟
• چقدر احتمال عود مجدد وجود دارد؟
• پیش آگهی های لازم چیستند؟

انتظارات شما از پزشک
احتمالاً پزشک سؤالاتی از این قبیل را از شما خواهد پرسید:

• چه زمانی برای اولین بار متوجه بروز این علائم شدید؟
• هر چند وقت یکبار متوجه این علائم میشوید؟
• شدت علائمتان چقدر است؟
• آیا چیزی علائمتان را بهتر میکند؟
• آیا چیزی علائمتان را بدتر میکند؟
• آیا تا بحال به بیماری لیکن اسکلروزیس مبتلا شده اید؟
• آیا تابحال مورد غیر طبیعی در تست پاپ اسمیرتان مشاهده شده است؟
• آیا تا بحال HPV در شما تشخیص داده شده است؟
   

تشخیص سرطان فرج

آزمایشات و روش های تشخیص سرطان فرج عبارتند از:

• معاینه فرج توسط پزشک. پزشک جهت بررسی موارد غیر طبیعی، فرج را معاینه فیزیکی خواهد کرد.
• بررسی فرج با استفاده از یک دستگاه بزرگنمایی ویژه. حین کولپوسکوپی، پزشک از دستگاهی مانند ذره بین جهت بررسی نواحی غیرطبیعی فرج استفاده میکند.
• نمونه برداری. جهت تعیین اینکه ناحیه ای از پوست فرج به سرطان مشکوک است یا خیر، پزشک تکه ای از پوست را برای نمونه برداری برش میزند. بسته به اینکه چه میزان از پوست برداشته شود، ممکن است به بخیه نیاز داشته باشید.

تعیین میزان وسعت سرطان

زمانیکه تشخیص قطعی تایید شود، پزشک بر روی تعیین اندازه و وسعت (مرحله) سرطان کار خواهد کرد. آزمایشات مرحله بندی شامل موارد زیر میباشد:

• بررسی ناحیه لگن از حیث گسترش سرطان. پزشک جهت بررسی علائمی که بیانگر گسترش سرطان است، لگن را معاینه میکند.
• آزمایشات تصویر برداری. تصاویری از قفسه سینه و شکم گرفته میشود تا مشخص شود که آیا سرطان به این مناطق گسترش یافته یا خیر. این آزمایشات شامل اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویر برداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توگرافی گسیل پوزیترون (PET) میباشند.

مراحل سرطان فرج

سرطان فرج با یک عدد رومی مشخص میشود که نشان دهنده مرحله آن میباشد. مراحل سرطان فرج عبارتند از:

• مرحله I. بیانگر وجود تومور کوچکی است که به فرج یا ناحیه از از پوست دهانه واژن یا مقعد (ناحیه پرینه) محدود میباشد. این سرطان به غدد لنفاوی و سایر نقاط بدن گسترش نمیابد.
• مرحله II. در این مرحله، تومورها تا ساختارهای مجاور، مانند بخش های تحتانی مجرای خروجی ادرار، واژن و مقعد پیشروی کرده اند.
• مرحله III. بیانگر گسترش سرطان در غدد لنفاوی است.
• مرحله IVA. بیانگر اینست که سرطان در بخش هایی فراتر از غدد لنفاوی، در بخش های فوقانی مجرای خروجی ادرار و واژن، یا در مثانه، مقعد و استخوان لگن گسترش یافته است.
• مرحله IVB. بیانگر اینست که سرطان به تمام نقاط بدن سرایت کرده است (متاستاز).
   

گزینه های درمان سرطان فرج به نوع و مرحله پیشروی سرطان، سلامت عمومی و ترجیحات فردی بستگی دارد.

جراحی برداشتن سرطان فرج

اعمال جراحی برای درمان سرطان فرج عبارتند از:

• برداشتن سرطان و تکه ای از بافت سالم
• برداشتن بخشی از فرج (ولوکتومی جزئی)
• برداشتن کل فرج (ولوکتومی رادیکال)
• عمل جراحی گسترده برای سرطان پیشرفته
• جراحی ترمیمی
• جراحی برداشتن غدد لنفاوی مجاور

سایر درمان ها

• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• آزمایشات پیگیری پس از درمان

کاهش خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی

جهت کاهش خطر ابتلا به سرطان فرج، باید خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی مانند ویروس پاپیلومای انسانی و اچ آی وی را کاهش داد. جهت کاهش خطر ابتلا به این بیماری ها:

• محدود ساختن شرکای جنسی خود. هر چه تعداد شرکای جنسی بیشتر باشد، خطر قرار گیری در معرض ویروس پاپیلومای انسانی افزایش میابد.
• استفاده از کاندوم حین هر بار مقاربت. کاندوم میتواند شما را در برابر انتقال اچ آی وی محافظت کند. همچنین ممکن است خطر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی را نیز کاهش دهد، اما بطور کامل در برابر آن محافظت نمیکند.
• دریافت واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). دختران و زنان جوان باید خود را در برابر ویروس پاپیلومای انسانی واکسینه کنند. این امر به محافظت در برابر ابتلا به سرطان فرج نیز کمک میکند.