عفونت قارچی واژن
yeast infection (vaginal
این بیماری با نام کاندیدیازیس واژنی هم شناخته میشود و از هر 4 زن ،سه نفر انها را مبتلا میکند .تعداد زیادی از خانمها هم چندین بار به ان دچار میشوند .ممکن است پزشکتان نمونه ای از ترشحات واژنی را برای ازمایش بفرستد تا بتواند نوع قارچ عامل بیماری را تشخیص دهد و در این صورت پزشکتان قادر خواهد بود برای درمان نوع عود کننده ی بیماری داروهای بهتری تجویز نماید .د .
شرح بیماری
عفونت قارچی واژن باعث بروز حساسیت ،ترشحات و خارش شدید واژن و فرج میشود (غشای دهانه واژن).این بیماری در دسته التهابات واژن قرار میگیرد .
این بیماری با نام کاندیدیازیس واژنی هم شناخته میشود و از هر 4 زن ،سه نفر انها را مبتلا میکند .تعداد زیادی از خانمها هم چندین بار به ان دچار میشوند .
عفونت واژن از طریق رابطه جنسی منتقل نمیشود و راه انتقال ان از طریق ارتباط دهان با ناحیه تناسلی است .دارو ها در درمان این بیماری موثرند .در صورتی که شما 4 بار در سال و یا بیشتر به عفونت واژنی مبتلا میشوید ،ممکن است به درمان طولانی تر و برنامه ممتدی نیاز داشته باشید.
نشانه ها
نشانه ها ی این بیماری از خفیف تا شدید متفاوت بوده و شامل این موارد میشوند :
• خارش و حساسیت واژن و فرج
• حس سوزش به خصوص هنگام دفع ادرار یا رابطه جنسی
• قرمزی و تورم فرج
• درد و ناراحتی واژن
• بروز دانه های قرمز پوستی بروی واژن
• ترشحات مایع مانند از واژن
• ترشحات ضخیم و سفید رنگ و بی بو از واژن که مشابه پنیر دلمه شده هستند
عفونت واژن پیچیده
در صورتی که این نشانه را داشته باشید،به نوع پیچیده این بیماری مبتلا هستید :
• بروز نشانه های شدید مانند قرمزی و تورم و خارش شدید که منجر به بروز ترک و زخم میشود
• چهار بار در سال و یا بیشتر به این بیماری مبتلا میشوید
• این بیماری توسط نوعی از قارچ به جز کاندیدا البیکنس بوجود می اید
• بار دار هستید
• به دیابت کنترل نشده مبتلا هستید
• سیستم ایمنی شما به دلیل مصرف دارو و یا ابتلا به ویروس اچ آی وی ضعیف شده است
زمان مناسب مراجعه به پزشک
در این موارد به پزشکتان مراجعه نمایید :
• اولین باری است که شما به نشانه های عفون واژنی مبتلا شده اید
• در خصوص احتمال ابتلا به این بیماری مطمئن نیستید
• نشانه های شما پس از مصرف کرمهای ضد قارچ یا شیاف ها از بین نمیرود
• به نشانه های دیگری مبتلا شده اید
علل
قارچ کاندیدا باعث بروز عفونت قارچی واژن میشود و خود واژن شامل میزان متعادلی از مخمر است که شامل کاندیدا و باکتری میشود .باکتری لاکتوباسیلوس اسیدی تولید میکند که از رشد بیش از اندازه مخمر های واژنی پیشگیری میکند .بروز بیش از اندازه این مواد در واژن باعث بروز خارش و دیگر نشانه های کلاسیک این نوع از عفونت میشود .
معمولا رشد بیش از اندازه این مخمر ها به دلایل زیر برو زمیکند :
• مصرف انتی بیوتیک ها که میزان باکتری لاکتوباسیلوس در واژن را کاهش میدهد و پی هاش واژن را تغییر میدهد
• بارداری
• دیابت کنترل نشده
• سیستم ایمنی ضعیف
• مصرف داروهای خوراکی ضد بارداری یا هورمون تراپی که سطح استروژن را افزایش میدهد
کاندیدا البیکانس معمول ترین نوع قارچ است که در بروز این بیماری دخالت دارد .ولی گاهی اوقات انواع دیگر ان مقصر هستند .معمولا با درمانهای معمول این بیماری بهبود می یابد ولی در صورتی که بیماری توسط انواع دیگر قارچ ها بوجود امده باشد،درمان سخت تر خواهد شد .این بیماری از طریق رابطه جنسی منتقل نمیشود و حتی زنانی که فعالیت جنسی ندارند ،میتوانند به ان مبتلا شوند .
عوامل تشدید
عوامل تشدید کننده این بیماری عبارتند از :
• مصرف انتی بیوتیک ها :عفونت واژن در خانمهایی که از انتی بیوتیک ها مصرف میکنند ،بسیار شایع است و انتی بیوتیک هایی که تعداد زیادی از باکتری ها را از بین میبرند،باعث نابودی باکتری های سالم واژن هم میشوند و به رشد بیش از اندازه ی مخمر منجر میشوند
• افزایش سطح استروژن :خانمهایی که سطح بالایی از استروژن دارند بیشتر به عفونت واژن مبتلا میشوند مانند خانمهای باردار یا انهایی که قرص های ضدبارداری مصرف میکنند یا هورمون درمانی انجام میدهند
• دیابت کنترل نشده :خانمهایی که به دیابت مبتلا هستند و سطح قند خون انها کنترل نشده است ،بیشتر از زنانی که دیابت کنترل شده دارند،به عفونت واژن دچار میشوند
• سیستم ایمنی ضعیف :خانمهایی که از داروهای استروئیدی مصرف میکنند و یا به عفونت ایدز مبتلا هستند ،بیشتر به این بیماری دچار میشوند
• رابطه جنسی :این بیماری از طریفق رابطه جنسی منتقل نمیشود ولی رابطه جنسی باعث شیوع بیشتر قارچ کاندیداد میشود .
پیامدهای مورد نظر
در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید
آمادگی برای ملاقات پزشک
.
• علائم خود را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
• لیستی از تمام دارو های مصرفیتان را تهیه نمایید
• سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
• پیش از ملاقات با پزشک از مصرف تامپون یا دوش های واژنی بپرهیزید تا پزشکتان بتواند ترشحات واژنی تان را بررسی نماید
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
• دلیل ابتلا به این ببماری چیست ؟و علائم ان کدامند ؟
• چگونه میتوان از بروز ان پیشگیری کرد ؟
• در صورت عودت علائم پس از بیماری چه کار کنم ؟
• ایا نیازی به ازمایش وجود دارد ؟
• ایا باید دارو مصرف کرد ؟
• چگونه میتوان علائم را کاهش داد ؟
• چگونه میتوانم بیماری های دیگر را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
• چه زمانی علائم شما اغاز شد ؟
• شدت علائمتان چقدر است؟
• ایا روشی جود دارد که درد شما را بهتر یا بدتر نماید ؟
• ایا رابطه جنسی دارید یا باردار هستید ؟
• ایا به تازگی از داروهای انتی بیوتیک مصرف کرده اید ؟
• از کدام داروهای مکمل یا ویتامین مصرف میکنید ؟
• ایا ترشحات واژنی شما بو دارند ؟
• ایا سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را دارید ؟
آزمایشات و تشخیص بیماری
به منظور تشخیص این عفونت ممکن است پزشکتان از این روش ها استفاده کند :
• سوالاتی را در خصوص سابقه پزشکی شما بپرسید :مانند عفونت های واژنی در گذشته یا عفونت های منتقل شده از رابطه جنسی
• انجام تست های لگنی :پزشکتان ناحیه تناسلی خارجی شما را با توجه به نشانه های عفونت بررسی میکند و سپس پزشکتان وسیله ی سپکولوم را در واژن قرار میدهد تا دهانه ان را باز کند و بتواند واژن و دهانه رحم را بررسی کند
• بررسی ترشحات واژنی :ممکن است پزشکتان نمونه ای از ترشحات واژنی را برای ازمایش بفرستد تا بتواند نوع قارچ عامل بیماری را تشخیص دهد و در این صورت پزشکتان قادر خواهد بود برای درمان نوع عود کننده ی بیماری داروهای بهتری تجویز نماید .
درمان و دارو
درمان عفونت واژن با توجه به نوع ان متفاوت خواهد بود
عفونت واژنی غیر پیچیده
به منظور درمان نشانه های خفیف تا متوسط این بیماری و یا انواع غیر عود کننده ی ان از این روش ها استفا ده میشود :
• درمان کوتاه مدت واژنی :داروهای ضد قارچی موجود هستند مانند کرم،قرص ،شیاف و پماد .همچنین رژیم های ضد قارچ که به مدت 1 ،3 یا 7 روز ادامه می یابند،میتوانند عفونت واژنی را از بین ببرند .این داروها در درمان عفونت واژنی موثر بوده اند :بوتوکونازول ،کلوتریمازول ،میکونازول و ترکونازول .تعداد ی از انها فقط با تجویز پزشک مصرف میشوند .ممکن است مجبور شوید از نوع جایگزین قرص های ضد باردار ی استفاده کنید زیرا شیاف ها و پماد ها روغن محور بوده و تاثیر دیافراگم یا کاندوم های لاستکی را کاهش میدهند .
• مصرف داروهای خوراکی برای یک بار :ممکن است پزشکتان از شما بخواهد تا یک بار از داروی ضد قارچ فلوکونازول یا دیفلوکان مصرف کنید و یا میتوانید دو دوز را به فاصله سه روز مصرف کنید بتوانید نشانه های بیماری را مدیریت کنید .
• روش های درمانی دیگر :پماد ها و شیاف های غیر تجویزی دیگری هم برای درمان این بیماری وجود دارند که بین 3 تا 7 روز وضعیت فرد را بهبود میبخشند و برای دوران بارداری هم گزینه خوبی هستند .
عفونت واژنی پیچیده
• درمان بلند مدت واژنی :درمان با آزول به مدت 14 روز میتواند کاملا این عفونت را از بین ببرد .معمولا از کرم و پماد و قرص بدین منظور استفاده میشود
• مصرف داروهای خوراکی برای چندین بار :ممکن است پزشکتان مصرف دو تا سه باره ی داروی فلوکونازول را به جای درمان واژنی پیشنهاد کند ولی این درمان برای خانمهای باردار متناسب نیست
• برنامه دائمی :به منظور درمان انواع عود کننده ی این بیماری از روتین دارویی استفاده میشود که از رشد بیش از اندازه و عفونت های پیش رو در اینده پیشگیری میکند .معمولا این روش پس از رفع کامل عفونت اغاز میشود .ممکن است فرد در طی 14 روز درمان شود تا پس از ان بتواند از رو ش دائمی استفاده کند .این روش ها شامل مصرف فلوکونازول یک بار در هفته به مدت 6 ماه میباشند .تعدادی از پزشکان هم مصرف کلوتریمازول به عنوان شیاف واژنی یک بار در هفته را به جای دارو های خوراکی پیشنهاد میکنند .
نیازی نیست که شریک جنسی شما برای امکان ابتلا به این عفونت ازمایش شود و در صورتی که شما به نوع عود کننده ان مبتلا هستید ،ممکن است پزشکتان بخواهد که شریکتان درمان شود و این در حالی است که وی نشانه های این بیماری را داشته باشد و یا در هنگام رابطه جنسی از کاندوم مصرف کنید .
سبک زندگی و مراقبت در خانه
در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید
داروهای جایگزین
میزان تاثیر دقیق این موارد بر درمان عفونت واژنی مشخص نشده است و به ازمایشات بیشتر در این زمنیه نیاز است :
• بوریک اسید :شیاف های این ماده با تجویز پزشک مصرف میگردند و برای درمان انواع مزمن و غیر معمول ابتلا به کاندیدا و یا مواردی مصرف میشوند که این قارچ در برابر داروهای ازول مقاوم است .این درمان فقط واژنی بوده و به مدت دو هفته و دو بار در روز استفاده میشود .البته بوریک اسید میتواند باعث حساسیت پوستی شود و در صورتی که توسط کودکتان خورده شود ،خطرناک خواهد بود .
• ماست :تعدادی از خانمها با خوردن ماست و یا مالیدن ان بروی واژن حس بهتری پیدا میکنند و البته شواهد هم این مورد را تایید میکنند .بنا بر مطالعات انجام شده ،ماست تاثیر بیشتری به نسبت کلوتریمازول یا دارونماها دارد ولی فقط تعداد کمی از خانمها با این مورد موافق هستند
پیش از انکه هر روش جایگزین را امتحان کنید ،حتما با پزشکتان در خصوص نکات مثبت و منفی ان مشورت نمایید .
.
پیشگیری
به منظور کاهش امکان ابتلا به این بیماری میتوانید از این روش ها استفاده کنید :
• از لباس زیر نخی و گشاد استفاده کنید
• از پوشیدن لباسهای زیر تنگ یا جوراب شلواری بپرهیزید .لباسهای خیس خود را مانند لباس شنا یا لباس ورزشی سریعا عوض کنید
• از حمام داغ بپرهیزید
• از مصرف غیر ضروری انتی بیوتیک ها بپرهیزید مانند انواع موجود برای درمان سرماخوردگی یا سایر عفونت های ویروسی
همراهی و حمایت
در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید