آرتروز(ورم)انگشت

آرتروز انگشت با بالا رفتن سن،شایع و معمول است و هنگامی اتفاق می افتد که غضروف  انتهای استخوانی که مفصل انگشت را شکل میدهد در میرود.که همچنین (CMC) مفصل هم نامیده میشود.
آرتروز(ورم)انگشت میتواند موجب درد شدید،تورم و کاهش قدرت و محدوده حرکتی شود و برای انجام کوچکترین کارها مانند چرخاندن دستگیره ها و باز کردن درب قوطی، فرد را دچار مشکل کند. 
درمان آن معمولا از طریق ترکیب دارو و آتل بندی انجام میشود.برخی آرتروز های وخیم انگشت به جراحی نیاز دارند.
 

شایع ترین و اولین نشانه ی آرتروز انگشت درد است.این درد معمولا در هنگام بلند کردن،فشردن و یا نیرو وارد کردن به یک جسم ایجاد میشود.
دیگر علائم و نشانه ها:
•    تورم،کشیدگی،و شل شدن ریشه انگشت
•    کاهش نیرو و توان در هنگام فشردن یا بلند کردن یک جسم
•    بزرگ شدن یا ظاهر استخوانی مفصل در ریشه انگشت

اگر دچار تورم،کشیدگی یا درد در ریشه انگشت شدید،با پزشک خود ملاقاتی داشته باشید

آرتروز انگشت معمولا با بالا رفتن سن ایجاد میشود.ضربه یا آسیب به مفصل انگشت نیز میتواند موجب آرتروز انگشت گردد.
در مفصل عادی انگشت،غضروف انتهای استخوان ها را میپوشاند(شبیه به یک بالشتک عمل کرده و به استخوان ها اجازه میدهد که به نرمی بر روی یکدیگر قرار بگیرند).در هنگام آرتروز انگشت،غضروفی که انتهای استخوان را میپوشاند،خراب شده و سطح نرم آن سخت و محکم میشود.سپس استخوان ها روی یکدیگر سابیده شده و موجب اصطکاک و  نابودی مفصل میگردند.
نابودی مفصل ،ممکن است منجر به رشد یک استخوان جدید در کنار استخوان موجود گردد(اسپرس استخوان) که در نهایت باعث ایجاد غده های مشخصی در روی مفصل انگشت میشود.
 

عوامل تشدید آرتروز انگشت:
•    مونث بودن
•    بالاتر از 40 سال داشتن
•    چاقی
•    برخی عارضه های ارثی مانند "سستی رباط مفصلی" و "مفاصل ناهنجار"
•    آسیب های مفصلی مانند پارگی و رگ به رگ شدگی
•    بیماری هایی مانند روماتیسم که ساختار و عملکرد عادی غضروف ها را تغییر میدهند.اگرچه ورم مفاصل و استخوان شایع ترین علت آرتروز انگشت است اما روماتیسم هم میتواند به مفصل CMC (معمولا محدوده کوچکتر بیش از باقی مفاصل دست)اثر بگذارد،
•    فعالیت و کارهایی که فشار زیادی روی مفصل انگشت وارد میکنند.

ممکن است به یک متخصص مفاصل ارجاع داده شوید:

چه کاری میتوان انجام داد؟
•    علائم خود،حتی آنانکه به نظر میرسد ربطی به مشکل اصلی شما نداشته باشند را یادداشت کنید.
•    اطلاعات شخصی پزشکی خود را از جمله دیگر عارضه های خود و هرگونه سابقه ضربه به مفصل دردناک را یادداشت کنید.
•    اطلاعات شخصی کلیدی خود از جمله هرگونه تغییر یا استرس در زندگی خود را یادداشت کنید.
•    فهرستی شامل تمام داروها،مکمل ها و ویتامین هایی که مصرف میکنید،تهیه کنید.
•    از دوستا یا عضوی از خانواده درخواست کنید که همراه شما بیاید تا تمام صحبت های پزشک را به خاطر بسپارد.
•    سوالاتی که میخواهید از پزشک خود بپرسید را فهرست کنید.

سوالات شما از پزشک:
•    بیشترین و شایع ترین علت علائم من چیست؟
•    به چه آزمایشاتی احتیاج دارم؟
•    آیا وضعیت و شرایط من موقتی است یا وخیم و حادّ؟
•    چه نوع درمان هایی قابل انجام است؟
•    آیا دستورالعمل خاصی وجود دارد که لازم به دنبال کردن آن باشم؟
•    من عارضه های پزشکی دیگری نیز دارم.چگونه میتوان ه ردو این ها را به نحو احسن مدیریت کنم؟

سوالات دیگری غیر از سوالات طرح شده در بالا از پزشک خود نپرسید.

چه انتظاری میتوان از پزشک داشت؟
سوالات پزشک از شما:
•    درد شما چه زمانی آغاز شد؟
•    علائم شما تا چه حدّ شدید است؟آیا گاه به گاه هستند یا ادامه دار؟
•    آیا به نظر میرسد چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر میکند؟
•    آیا تا به حال این دستتان دچار صدمه و آسیب شده است؟

در هنگام معاینه جسمانی پزشک شما راجع به علائمتان سوالاتی از شما خواهد پرسید و به دنبال هرگونه تورم مشخص و یا غده ای روی مفصل شما خواهد گشت.
ممکن است پزشک،در هنگام حرکت دادن انگشت شما،مفصلتان را با فشار و مخالف استخوان مچ دست  نگه دارد.اگر این حرکت موجب یک صدای تیز،درد یا حس سوزن سوزن شد،به احتمال زیاد غضروف سابیده شده است و استخوان ها روی یکدیگر سابیده میشوند.
عکس برداری،معمولا X-rays میتواند علائم آرتروز انگشت را نشان دهد.از جمله:
•    اسپرس استخوان
•    غضروف سابیده شده
•    کاهش فاصله مفصلی
 

در مراحل اولیه آرتروز انگشت،معمولا درمان شامل ترکیبی از درمان های بدون جراحی خواهد بود.در صورتی که آرتروز انگشت شما وخیم است،احتمالا به جراحی نیاز دارید.

آتل بندی
آتل بندی میتواند از مفصل محافظت کرده و حرکت انگشت و مچ دست را محدود کند.ممکن است لازم باشد آتل را فقط در هنگام شب یا شب و روز بپوشید.
آتل بندی میتواند به موارد زیر کمک کند:
•    کاهش درد
•    در هنگام تکمیل کارها،وضعیت مفصل را ثابت نگه میدارد.
•    مفصل را استراحت می دهد.

دارو
ممکن است برای کاهش درد پزشک موارد زیر را تجیوز کند:
•    مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن،ایبوبروفن،و ناپروکسن
•    مسکن های با نسخه مانند سلبرکس یا ترامادول

تزریق
اگر مسکن ها و آتل بندی سودمند نبودند،ممکن است پزشک شما،تزریق کورتیکوزتروئید در مفصل انگشت را تجویز کند.تزریق کورتیکوزتروئید میتواند موجب تسکین موقتی درد و کاهش التهاب شود.
جراحی
اگر شما به دیگر درمان ها پاسخی ندادید،یا به سختی میتوانید انشگت خود را خم کرده یا بچرخانید،ممکن است پزشک شما جراحی را پیشنهاد دهد:
•    جوش دادن مفاصل(arthrodesis). استخوان های مفصل آسیب دیده،به طور موقت جوش داده خواهند شد.جوش دادن مفاصل،میتواند بدون درد،وزن را تحمل کرده ولی انعطافی نخواهند داشت.
•    استخوان بُری. استخوان های مفصل آسیب دیده،تغییر مکان داده میشوند تا به انحراف آن ها اصلاح شود.
•    تراپیزیکتومی. یکی از استخوان های مفصل انگشت شما،برداشته میشود.
•    جایگزینی مفصل. تمام قسمت های مفصل آسیب دیده،برداشته میشوند و با یکی از تاندون های شما جایگزین میگردند.

این جراحی ها میتوانند به صورت سرپایی انجام شوند.پس از جراحی،لازم است به مدت 6 هفته و یا بیشتر یک آتل یا محافظ برای انگشت و مچ دست خود بپوشید.پس از برداشت محافظ و آتل لازم است برای بازگشت قدرت و حرکت دست فیزیوتراپی انجام دهید.
 

برای کاهش درد و بهبود تحرک مفاصل روش های زیر را امتحان کنید:
•    ابزارهای دستی خود را تغییر دهید. وسایلی همچون درباز کن قوطی،گرداننده کلید و یک زیپ باز کن که برای افرادی تولید شده اند که قدرت دستان آنها پایین است،خریداری کنید.
•    کمپرس یخ بگذارید. برای 15 دقیقه  و چند بار در روز روی مفصل یخ بگذارید تا درد و تورم را تسکین دهد.