تریشین زدگی یا تریشینلا

ترشین زدگی یک نوع عفونت انگلی است.انگل مهاجم از بدن میزبان برای زندگی و تولید مثل استفاده میکند.در درجه اول حیوانات گوشت خوار(مخصوصا خرس ها،روباه ها و فیل دریایی) عفونت توسط خوردن لارو انگل های موجود در سطح یا گوشت نپخته به وجود می آید.
هنگامی که انسان گوشت حاوی این لاروهای ترشین زده را مصرف میکند،لارو ها به کرم های بالغ در روده و به مدت چندین هفته تبدیل میشوند.سپس این کرم های بالغ لاروهایی را تولید کرده که به بافت های مختلف بدن منتقل میشوند.از جمله عضلات
ترشین زدگی غالبا در مناطق روستایی شیوع دارد

ترشین زدگی میتواند با دارو درمان شود گرچه همیشه لازم و ضروری نیست.همچنین به سادگی قابل پیشگیری است.
 

کیست های ترشینلا
علائم روده ای میتوانند دو روز پس از عفونت ظاهر شوند.دیگر علائم معمولا 2 الی 8 هفته پس از عفونت نمایان میشوند.شدت علائم معمولا به تعداد لاروهای موجود در گوشت عفونت زده بستگی دارد

احتمال عدم وجود علائم و نشانه
موارد خفیف ترشین زدگی (آنهایی که تعداد کمی انگل دارند) ممکن است هیچگونه علامت قابل تشخیصی نداشته باشد.این علائم ممکن است به همراه عفونت شدید و گاهی سرایت کننده به دیگر نقاط بدن همراه باشند

علائم و نشانه های داخلی
ممکن است این انگل ها را ببلعید.نوشیدنی های هضم کننده کیست ها را حل میکند و سپس انگل های موجود را در بدن آزاد میکندسپس لاروها بهدیواره روده کوچک  و نفوذ کرده و در همانجا به کرم های بالغ تبدیل میشوند.در این مرحله ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
•    اسهال
•    شکم درد
•    کوفتگی
•    حالت تهوع و استفراغ
علائم و نشانه های آتی
تقریبا یک هفته پس از عفونت کرم های بالغ ماده لاروهای را تولید میکنند که به دیواره روده رفته و سپس وارد جریان خون میشوند.و حتی گاهی به عضلات و دیگر بافت ها هم نفوذ میکنند.
•    تب شدید
•    عضله درد 
•    تورم پلک ها و صورت
•    ضعف
•    سردرد
•    حساسیت به نور
•    چشم صورتی
 

چنانچه ترشین زدگی خفیف بدون علائم دارید احتمالا نیازی به درمان وجود ندارد.اگر متوجه مشکلات روده ای یا عضله درد یا ورم یک هفته پس از مصرف گوشت خوک و دیگر حیوانات گوشت خوار شدید با پزشک خود در میان بگذارید

افراد هنگامی به این بیماری مبتلا میشوند که گوشت نپخته ای که حاوی لاروهای ترشین زدگی هستندمصرف کنند(مانند گوشت خوک،خرس،فیل دریایی یا اسب)
در طبیعت،حیوانات هنگامی مبتلا میشوند که گوشت دیگر حیوانات آلوده را مصرف کنند.خوک و اسب هنگامی که از زباله های حاوی گوشت آلوده تغذیه کنند به این بیماری مبتلا میشوند
احشام از گوشت تغذیه نمیکنند ولی در برخی موارد گوشتی را مصرف میکنند که با گوشت خوک مخلوط شده باشد

با افزایش مصرف گوشت خوک و محصولات آن در ایالات متحده،خوک ها به منبع کمتر شناخته ای برای عفونت محسوب میشوند.حیوانات وحشی از جمله خرس همچنان یکی از منابع عفونت قلمداد میشود
 

عوامل تشدید ترشین زدگی:
•    آماده سازی نادرست غذا. ترشین زدگی هنگامی انسان ها را آلوده میکند که گوشت ناپخته آلوده مانند گوشت خوک،خرس یا فیل دریایی مصرف میکنند
•    نواحی روستایی. این بیماری در نواحی روستایی معمول تر است.در آمریکا این عفونت معمولا در گوسفندان یافت میشود 
•    مصرف بی رویه گوشت های غیر پاستوریزه. سازمان سلامت عمومی به طور موفقیت آمیزی ترشین زدگی را از گوشت های پاستوریزه کاهش داده است اما گوشت های غیر بسته بندی شده و حیوانات اهلی درجه بالاتر عفونت(مخصوصا در آنانی که با حیوانات وحشی نیز مرتبط هستند مانند گوشت خرس و فیل دریایی که همچنان معمول ترین منبع عفونت محسوب میشوند)دارند

به جز موارد وخیم،پیامدهای مرتبط با این بیماری نادر هستند.در مواردی با عفونت سنگین ،لاروها میتوانند به اندام های حیاتی نفوذ کرده و منجر به پیامدهای خطرناک و حتی کشنده شوند.مانند:
•    ورم عضله قلب-التهاب مایوکاردیوم ،لایه عضلانی نازک دیواره قلب
•    Encephalitis-التهاب مغز
•    مننژیت-التهاب اعضا و مایع اطراف مغز و مغز نخاع
•    Pneumonia-التهاب شش ها
 

اطلاعاتی که در هنگام ملاقات با پزشک ممکن است مفید باشد:
چه کاری میتوان انجام داد؟
•    درباره هرگونه پیش آمادگی مانند آماده ساری برای آزمایش مطلغ باشید
•    تمام علائم خود را یادداشت کنید.حتی آنانکه به نظر میرسد ربطی با مشکل اصلی شما نداشته باشند.
•    تمام اطلاعات شخصی کلیدی خود را از جمله فشار و تغییرات اخیر در زندگی خود را یادداشت کنید.
•    تمام داروها،ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف میکنید را فهرست کنید.
•    یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را با خود به همراه ببرسید تا تمام اطلاعات دریافتی را به خاطر بسپارد.
•    سوالاتی که مایلید از پزشک بپرسید را یادداشت کنید.

سوالات شما از پزشک:
•    چه چیزی موجب بروز این علائم در من شده است؟
•    علت های احتمالی دیگر چیست؟
•    به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
•    آیا این عارضه موقتی است یا وخیم و خطرناک؟
•    بهترین عملکرد در برابر این بیماری چیست؟
•    راه های درمانی جایگزین چیست؟
•    من عارضه های دیگری نیز دارم؟چگونه میتوانم این دو را به خوبی مدیریت کنم؟
•    آیا جایگزینی برای داروهایی که تجویز کزده اید وجود دارد؟
•    ایا بروشور ویا کاتالوگی وجود دارد که بتوانم همراه خود ببرم؟چه وبسایتی را پیشنهاد میکنید؟
چه انتظاری میتوان از پزشک داشت؟
سوالات پزشک از شما:
•    چه زمانی علائم شما آغاز شدند؟
•    آیا اخیرا نوع نادری از گوشت مانند گوشت شکار را مصرف کرده اید؟
•    آیا علائم شما گاه به گاه هست یا مداوم؟
•    شدت علائم شما چقدر است؟
•    آیا چیز خاصی علائم شما را بهتر میکند؟
•    آیا چیز خاصی علائم شما را بدتر میکند؟

لاروهای تریشین زدگی خود را درون بافت های ماهیچه ای کشانده و ترجیح میدهند مانند دیگر انگل های روده در خود روده باقی بمانند.بنابراین آزمایش مدفوع معمولا وجود این انگل ها را نشان نمیدهد.تشخیص داخلی بر روی نشانه ها و علائم کلاسیک متکی است مانند تورم اطراف چشم،التهاب عضلانی و تب
برای تشخیص ممکن است پزشک شما موارد زیر را توصیه کند:
•    آزمایش خون. ممکن است پزشک شما نمونه ای از خون را برای یافتن علائم این بیماری بردارد-مانند افزایش نوع خاصی از گلبول های سفید یا تولید پادتن هایی در مقابل این انگل ها پس از چندین هفته
•    بیوپسی ماهیچه. گرچه آزمایش خون معمولا برای تشخیص این بیماری کافی است اما ممکن است پزشک شما بیوپسی ماهیچه را نیز توصیه کند.تکه کوچکی از ماهیچه شما برای آزمایش زیر میکروسکوپ و یافتن علائم تریشین زدگی بردارد
 

تریشین زدگی معمولا چندان جدی نیست و خود به خود و در طول چند ماه بهبود پیدا میکند.گرچه کوفتگی،درد خفیف،ضعف و اسهال به مدت چند ماه الی چند سال باقی بمانند.این عفونت ها ممکن است به درمان با دارو پاسخ دهند:
•    داروهای ضدانگل. داروهای ضدانگل اولین راه درمانی مبارزه با تریشین زدگی است.چنانچه این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، albendazole یا mebendazole میتوانند در کاهش کرم ها ولاروهای روده موثر باشند.ممکن است در حین این درمان عوارض جانبی معده و روده ای داشته باشید.
اگر این بیماری پس از رسیدن لاروها به بافت های بدن تشخیص داده شود منافع و مزایای داروهای ضد انگل کمتر قابل اطمینان خواهد بود.
•    مسکن ها. پس از حمله به ماهیچه ها،ممکن است مسکن هایی برای کاهش درد گرفتگی ماهیچه ها تجویز شود.گاهی کیست های لارو موجود در ماهیچه تمایل به آهککی شدن دارند که در نهایت منجر به نابودی لاروها ،و کاهش گرفتگی و کوفتگی عضلات میشود.
•    کورتیکوزتروئیدها. برخی از تریشین زدگی ها منجر به حساسیت های آلرژیک و در هنگام ورود انگل ها به بافت ماهیچه ای و یا آزاد سازی مواد شیمیایی در بافت ماهیچه ای توسط لاروهای مرده میگردند.ممکن است پزشک شما برای کاهش التهاب برای شما کورتیکوزتروئید تجویز کند.
 

بهترین دفاع در برابر تریشین زدگی آماده کردن درست غذاست.مراحل زیر را برای اجتناب از ابتلا به این بیماری دنبال کنید:
•    از مصرف گوشت نپخته اجتناب کنید. مطمئن شوید که تمام تکه های گوشت تا دمای 145 فارنهایت(63 سانتیگراد) پخته شده اند و حداقل 3 دقیقه پس از خارج کردن گوشت از فر گاز از خوردن آن خودداری کنید.گوشت خوک را حداقل به مدت 160 فارنهایت(71 سانتیگراد) حرارت دهید.این گوشت ها بلافاصله پس از پخت هم میتوانند خورده شوند
استفاده از یک دماسنج بهترین راه برای کسب اطمینان از خوب پخته شدن گوشت خواهد بود
•    از مصرف گوشت حیوانات وحشی نپخته خودداری کنید. برا ی هر دو نوع گوشت ها را در 160 فارنهایت حرارت دهید
•    از خوردن گوشت مرغ نپخته خودداری کنید.برای تمام انواع ماکیان،آنها را تا 165 فارنهایت حرارت دهید.پیش از برش برای خوردن 3 دقیقه صبر کنید.
•    بدانید که دیگر روش ها انگل ها را نابود نمیکند. دیگر روش های تهیه غذا انگل ها را نابود نمیکند.مانند دودی کردن یا نمک سودن انگل تریشین زدگی را در گوشت آلوده نابود نمیسازد