تومور عصبی مورتون

تومور عصبی مورتون یک عارضه دردناک است که بر روی مهره پا و بیشتر اوقات روی ناحیه ای میان انگشت سوم و چهارم اثر می گذارد.تومور عصبی مورتون ممکن است در صورتیکه یک شن ریزه درون کفش یا یک چین در جوراب وجود داشته باشد احساس شود.
تومور عصبی مورتون شامل نازک کردن بافت اطراف یکی از عصب هایی که به انگشت منتهی میشود باشد.این مسئله ممکن است موجب یک درد تیز و سوزناک در مهره پا شود.همچنین ممکن است پای شما سوزن سوزن،سوزنده و یا احساس درد داشته باشد
ممکن است کفش های پاشنه بلند یکی از عوامل ایجاد تومور عصبی مورتون باشد.بیشتر افراد با عوض کردن کفش های خود با یک کفش پاشنه کوتاه و گشاد احساس تسکین پیدا کنند.در برخی مواقع ممکن است تزریق کورتیکوزتروئید یا جراحی لازم باشد.
 

معمولا این عارضه نمود خارجی مانند برآمدگی ندارد.در عوض ممکن است علائم و نشانه های زیر را داشته باشید:
•    احساسی مشابه وجود یک شنریزه در کفش شما
•    یک درد سوزناک در مهره پا که به انشگتان نیز سرایت میکند.
•    مورمور شدن یا بی حسی انگشتان
 

بهتر است نسبت به پادرد هایی که بیش از چند روز طول میکشند،بی توجه نباشید.در صورتی که دچار درد یا سوزش در مهره پا که بهبود پیدا نمیکند شُدید،با پزشک خود ملاقاتی ترتیب دهید.پای پوش خود را عوض کرده و همچنین فعالیت هایی که ممکن است به پای شما فشار وارد کند،محدود کنید.

به نظر میرسد تومور عصبی مورتون در نتیجه التهاب،فشار یا جراحت بر روی یکی از عصب هایی که به انگشتان منتهی میشود به وجود می آید.

عوامل تشدید تومور عصبی مورتون :
•    کفش پاشنه بلند. پوشیدن کفش های پاشنه دار،یا کفش تنگ یا نامناسب میتواند فشار مضاعفی بر روی انگشتان و مهره پا ایجاد کند.
•    ورزش های خاص. شرکت کردن در فعالیت های پرجنب و جوشی مانند دویدن ممکن است پای شما را در معرض آسیب های مکرری قرار دهد.ورزش هایی که نیازمند پوشیدن کفش های تنگ مانند اسکی روی برف،یا صخره نوردی هستند،میتوانند فشار مضاعفی روی انگشتان پای شما وارد کنند.
•    انحرافات پا. افرادی که پینه پا،میخچه،پای پرانتزی یا کف پای صافی دارند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تومور عصبی مورتون قرار میگیرند

ممکن است در ابتدا از پزشک خانوادگی خود راجع به پا درد مشورت بخواهید.سپس ممکن است او شما را به یک جراح متخصص در زمینه اختلالات پا ارجاع دهد.پیش از ملاقات،ممکن است بخواهید فهرستی از پاسخ به سوالات زیر تهیه کنید:

•    علائم شما چه موقع آغاز شدند؟
•    آیا علائم شما به تدریج آغاز شدند یا ناگهانی؟
•    برا یکار چه نوع کفشی را میپوشید؟
•    آیا ورزش خاصی انجام می دهید؟چه نوع ورزشی؟
•    چه داروها و مکمل های به طور مرتب مصرف میکنید؟

چه انتظاراتی میتوان از پزشک داشت؟
سوالات پزشک از شما:
•    آیا درد در یکی از لنگه های کفش شدیدتر است؟
•    آیا فعالیت خاصی درد شما را کمتر یا بیشتر میکند؟
•    آیا در دیگر نقاط بدن خود نیز درد دارید؟

در هنگام معاینه،پزشک، پای شما را برای یافتن یک توده یا نقطه ملتهب فشار خواهد داد.همچنین ممکن است احساس تیک تیک کردن میان استخوان های پای شما وجود داشته باشد.

عکس برداری
برخی عکس برداری ها از دیگر آزمایشات برای تشخیص تومور عصبی مورتون مفیدتر هستند:
•    X-rays. احتمالا پزشک شما،برای پای شما X-rays تجویز کند تا دیگر علت های احتمالی درد مانند فشار پارگی را برررسی کند.
•    اولتراساوند. این تکنولوژی از امواج صوتی برای ساخت تصاویر واقعی از ساختارهای داخلی، استفاده میکند.اولتراساوند معمولا برای تشخیص ناهنجاری های بافت های نرم مانند توده های عصبی بسیار مفید است
•    MRI. این تکنیک از امواج رادیویی و رشته های مغناطیسی قوی استفاده میکند. MRI همچنین برای تصویر کردن بافت های نرم بسیار مناسب است.اما آزمایش گران قیمتی است و غالبا در ارفادی که هیچگونه علامتی ندارند وجود توده های عصبی را تشخیص می دهد.

درمان این عارضه به شدت علائم شما بستگی دارد.ممکن است در ابتدا،پزشک شما درمان های محافظه کارانه ای پیشنهاد دهد:
تراپی
استفاده از عصا و کفی هایی که در کفش شما قرار داده میشوند میتوانند به کاهش فشار بر روی عصب کمک کنند.این وسیله ها میتوانند بدون نسخه خریداری شوند و یا پزشک شما محصولات سفارشی(که منحصرا برای بیمار تولید میشوند) تجویز کند تا دقیقا به اندازه پای شما باشند.
جراحی و دیگر عمل ها
اگر درمان های محافظه کارانه مفید واقع نشد،پزشک شما درمان های زیر را پیشنهاد خواهد داد:
•    تزریق. در برخی افراد تزریق کورتیکوزتروئید در ناحیه دردناک پا میتواند مفید باشد.
•    جراحی فشار زدایی. در برخی موارد،جراح میتواند توسط بریدن ساختارهای نزدیک( مانند غضروفی که برخی از استخوان های جلوی پا را به یکدیگر متصل میکند،) فشار وارده بر عصب را کاهش دهد
•    برداشتن عصب. در صورتی که دیگر درمان ها در کاهش درد ناموفق بودند،ممکن است جراحی برداشتن عصب لازم باشد.اگرچه معمولا جراحی ها موفقیت آمیز هستند اما ممکن است این عمل ها به طور موقتی موجب بی حسی در انگشت آسیب دیده گردند.

برای کاهش درد تومور عصبی مورتون و بهبود عصب مراحل زیر را دنبال کنید:
•    داروهای ضد التهاب مصرف کنید. داروهای ضد التهاب بدون استرویدال مانند ایبوبروفن (Advil, Motrin IB, others) و ناپروکسن(Aleve) میتوانند تورم و درد را کاهش دهند.
•    کمپرس یخ را امتحان کنید. کمپرس منظم  یخ ممکن است درد را کاهش دهد.یک کیسه را پر از یخ کرده و آن را اطراف ناحیه دردناک ماساژ دهید.
•    پای پوش خود را تغییر دهید. از پوشیدن کفش های پاشنه دار اجتناب کنید.کفش راحت و گشادی را انتخاب کنید.
•    استراحت کنید. برای چندین هفته،فعالیت های مانند دویدن،تمرین های ایروبیک و رقص، که پا را در معرض فشار قرار می دهند کاهش دهید