پلیپ رحم

پلیپ های رحم زایده هایی متصل به دیواره ی داخلی رحم هستند که تا حفره ی رحم گسترش پیدا می کنند. رشد زیاده از حد سلول ها در امتداد رحم به بروز پلیپ رحم منجر می شود که همچنین به عنوان پلیپ آندومتری نیز نامیده می شود. این پلیپ ها معمولا غیر سرطانی هستند، هرچند بعضی از آنها می توانند سرطانی شوند یا حتی به سرطان منجر گردند.(پلیپ های پیشا سرطانی)
اندازه ی پلیپ های رحم می تواند از چند میلیمتر تا- به اندازه ی دانه کنجد- تا چندین سانتی متر – به اندازه توپ گلف- متغیر باشد. آنها با پایه بزرگ و ساقه ی نازک به دیواره ی رحم می چسبند.
فرد می تواند یک یا چند پلیپ رحم داشته باشد. پلیپ ها معمولا داخل رحم باقی می مانند اما گاهی اوقات به دهانه ی رحم و به واژن سر می خورند. پلیپ رحم عموما در زنان یائسه یا رو به یائسگی اتفاق می افتد هرچند زنان جوانتر نیز می توانند به آن مبتلا شوند.
 

علائم و نشانه های پلیپ رحم عبارتند از:
•    خونرییز های قاعدگی نامرتب- برای مثال داشتن قاعدگی مکرر، غیر قابل پیش بینی با شدت و طول متفاوت
•    خونریزی در فاصله ی بین قاعدگی ها
•    دوره های قاعدگی سنگین
•    خونریزی واژن پس از یائسگی
•    ناباروری
برخی از زنان تنها خونریزی خفیف خواهند داشت. بقیه شان علائمی ندارند.

مراقبت پزشکی تحت شرایط زیر لازم است:
•    خونریزی واژن پس از یائسگی
•    خونریزی در فاصله ی بین قاعدگی ها
•    خونریزی قاعدگی نامنظم
 

عوامل هورمونی نقش مهمی در این بیماری دارند. پلیپ رحم حساس به استروژن است، به این معنی که در 
اسخ به گردش استروژن رشد می کند.

عوامل تشدید پلیپ رحم عبارتند از:
•    بودن در دوره ی پیش یا پس از یائسگی
•    فشار خون
•    چاق بودن
•    مصرف تاموکسیفن، دارویی برای درمان سرطان پستان

پلیپ رحم ممکن است با ناباروری مرتبط باشد. اگر فرد پلیپ رحم داشته باشد و نتواند باردار شود، برداشتن پلیپ ممکن است به وی امکان و توانایی بارداریس دهد، اما این اطلاعات قطعی نیست.

مراجعه ی اولیه می تواند به پزشک عمومی یا متخصص زنان صورت بگیرد.

چه کاری می توان انجام داد
•    تمام علائم و نشانه و زمان شروعشان را یادداشت نمایید. شامل تمام علائم حتی آنها که به نظر بی ربط می آیند.
•    فهرستی از دارو ها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می نمایید تهیه کنید. میزان و نوبت مصرفشان را نیز بنویسید.
•    یک دوست یا اعضای خانواده را به عنوان همراه ببرید. او می تواند در به خاطر سپردن اطلاعات حاصله کمک کند. 
•    دفترچه ای با خود ببرید. اطلاعات مهم طی جلسه را یادداشت نمایید.
•    سوالاتی را که از پزشک دارید یادداشت نمایید. این کار به شما کمک می کند آنچه می خواهید بدانید را به یاد داشته باشید.
سوالات اسای که می توان در مورد پلیپ رحم پرسید عبارتند از:
•    علت احتمالی علائمم چیست؟
•    به چه آزمایشای نیازمندم؟
•    آیا برای درمان وضعیت من دارویی وجود دارد؟
•    چه عوارض جانبی می توانم از دارو ها انتظار داشته باشم؟
•    تحت چه شرایطی جراحی را توصیه می کنید؟
•    پلیپ رحم می توان بر توان باردار شدن من تاثیر بگذارد؟
•    درمان پلیپ رحم توان باربری من را افزایش می دهد؟
•    پلیپ رحم می تواند سرطانی باشد؟
در پرسیدن سوالات دیپر تردید نکنید؟

آنچه می توان از پزشک انتظار داشت
بری سوالات که پزشک ممکن است از شما بپرسد عبارتند از:
•    علائمتان از کی آغاز شد؟
•    چه زمان هایی این علائم را دارید؟
•    علائمتان چقدر شدید است؟
•    آیا چیزی علائمتان را بهتر یا بدتر می کند؟
•    آیا پیش از این برای پلیپ رحم یا گردنه ی رحم درمان شده اید؟
•    آیا مشکلات ناباروری داشته اید؟ می خواهید باردار شوید؟
•    آیا در خانواده تان سابقه ی سرطان آندومتری، پستان یا روده ی بزرگ وجود دارد؟

اگر پزشک مشکوک به وجود پلیپ رحم باشد ممکن است اقدام به یکی از اعمال زیر کند:
•    فراصوت واژنی. یک وسیله ی باریک ترکه مانند در واژن قرار می گیرد که با انتشار امواج صوتی تصویری از رحم ایجاد می کند، از جمله قسمت های داخلی آن. پزشک ممکن است به وضوح پلیپ را ببیند یا ممکن است پلیپ رحم را از ناحیه ی بافت سفت شده ی آندومتری شناسایی کند. 
یک فرایند شناخته شده تحت عنوان سونوگرافی زهدان نیز وجود دارد که شامل تزریق آب نمک داخل رحم از طریق یک لوله که داخل واژن و  گردن رحم وارد می شود.محلول آب نمک در حفره ی رحم گسترده می شود که به پزشک دیدی شفاف از رحم در طول فراصوت می دهد. 
•    زهدان نگاری. پزشک یک تلسکوپ باریک، منعطف و سبک را از طریق واژن و دهانه داخل رحم می کند. تصویر برداری زهدانی به پزشک امکان معاینه ی داخل رحم را می دهد.
•    بافت برداری آندومتری. پزشک ممکن است از لوله ساکن در داخل رحم استفاده کند تا نمونه ای برای آزمایش بردارد. پلیپ رحم ممکن است از طریق بافت برداری آندومتری تایید شود، اما بافت برداری همچنین می تواند الزاما روی بافت پلیپ صورت نگیرد و پلیپ ناشناخته باقی بماند.
 بیشتر پلیپ های رحم غیر سرطانی هستند. هرچند برخی تغیراتپیشا سرطانی در رحم یا سرطان رحم به شکل پلیپ رحم ظاهر می شوند. پزشک احتمالا برداشتن پلیپ را توصیه می کند و بافت نمونه برداری شده را جهت تحلیل برای اطمینان از عدم وجود سرطان به آزمایشگاه می فرستد.
 

برای درمان پلیپ رحم توصیه های درمانی پزشک ممکن است عبارت باشند از:
•    انتظار و مراقبت. پلیپ های کوچک بدون علائم حود به خود از بین می روند. درمان پلیپ کوچک لازم نیست مگر اینکه فرد در خطر سرطان رحم قرار داشته باشد.
•    دارو. برخی دارو های هورمونی از جمله پروژستین و گونادوتروپین که هورمون آگونیستس آزد می کنند، ممکن است علائم پلیپ را کمتر نمایند. اما مصرف چنین دارو هایی معمولا در بهترین حالت راهکار های کوتاه مدت هستند.- علائم پس از توقف مصرف این دارو دوبار ه باز می گردند. 
•    جراحی. طی زهدان ناگاری وسایلی که از طریق زهدان نگار وارد می شوند- دستگاهی که پزشک برای دیدن داخل رحم از ان استفاده می کند- امکان حذف پلیپ را می دهد. پلیپ برداشته شده احتمالا برای انجام آزمایشات بیشتر به آزمایشگاه فرستاده خواهد شد. 
پلیپ رحم حاوی سلول های سرطانی است، پزشک درمورد گام بعدی ارزیابی و درمان با بیمار صحبت خواهد کرد.
پلیپ های رحم به ندرت بازمی گردند. اگر بازگشت اتفاق افتاد به درمان بیشتر احتیاج است.