نشانه های ناهنجاری کیاری
ناهنجاری کیاری دارای علائم مختلفی است که این علائم بسته به نوع آن متفاوت می باشند.
کیاری نوع یک معمولا با هیچ نشانه ای همراه نیست. اکثر افراد مبتلا به این شرایط از وجود بیماری در بدن خود اطلاعی ندارند تا اینکه طی آزمایش های پزشکی مربوط به دیگر بیماری ها کشف می شود.
اما اگر ناهنجاری کیاری شدید باشد، ممکن است باعث بروز علائمی شود، از جمله:
- درد در قسمت پایین و پشت سر و گردن، این درد معمولا به سرعت بروز می کند و با هر فعالیتی که فشار وارد شده به مغز را افزایش می دهد، تشدید می شود، فعالیت هایی مانند سرفه یا عطسه کردن.
- سرگیجه و مشکل در تعادل و هماهنگی
- مشکلات بلع
- آپنه خواب
اکثر کودکانی که با کیاری نوع 2 متولد می شوند، مبتلا به هیدروسفالی هستند. کودکان مبتلا به کیاری نوع 2 در سنین بالاتر در زمان انجام فعالیت های زیر دچار سردرد می شوند:
- سرفه یا عطسه
- خم شدن به سمت جلو
- فعالیت های جسمی سنگین
- زور زدن برای حرکت روده
برخی از رایج ترین علائم مربوط می شود به مشکلات عملکرد عصبی در ساقه مغز. این مشکلات عبارتند از:
- ضعف تارهای صوتی
- مشکل در بلع
- بی نظمی تنفسی
- تغییرات جدی در عملکرد اعصاب در گلو و زبان
درمان ناهنجاری کیاری
اگر پزشک مشکوک به ناهنجاری کیاری باشد، معاینات جسمی روی فرد انجام خواهد داد. به علاوه پزشک عملکردهای کنترل شده توسط مخچه و نخاع را مورد بررسی قرار خواهد داد. این عملکردها عبارتند از:
- تعادل
- لمس
- انعطاف پذیری
- حساسیت
- مهارت های حرکتی
همچنین آزمایشاتی برای تشخیص تجویز خواهد کرد؛ این آزمایشات عبارتند از:
- اشعه ایکس
- سی تی اسکن
- MRI
MRI اغلب برای تشخیص ناهنجاری کیاری استفاده می شود.
اگر ناهنجاری کیاری با هیچ نشانه ای همراه نباشد و با فعالیت های روزانه اختلال پیدا نکند، درمان لازم نخواهد بود. در غیر این صورت برای کنترل علائمی مانند درد، دارو تجویز می شود.
جراحی تنها روشی است که می تواند نقص عملکردی را اصلاح کند یا از پیشروی آسیب های بیشتر به سیستم مرکزی عصبی جلوگیری کند.
در مورد کیاری نوع 1 و 2 هدف از جراحی موارد زیر می باشد:
- کاهش فشار به مغز و نخاع
- برقراری مجدد گردش طبیعی مایع مغزی و نخاعی در اطراف منطقه
در کودکان و بزرگسالان مبتلا به کیاری جراحی به روش های مختلف انجام می شود که عبارتند از:
- جراحی رفع فشار حفره خلفی. در این جراحی بخش کوچکی از پایین جمجمه و گاهی بخشی از ستون فقرات برداشته می شود تا ساختار نامنظم استخوانی اصلاح شود. جراح ممکن است دورا یا سخت شامه (dura( را باز کرده و آن را وسیع تر کند. دورا پوشش بافت های مغز و نخاع است.
- الکتروکوتر. در این روش با استفاده از جریان الکتریکی قسمت پایین مخچه کوچک می شود.
- لامینکتومی نخاعی. طی این جراحی بخشی از قوس سقف استخوانی کانال نخاعی برداشته می شود. به این ترتیب اندازه کانال افزایش پیدا می کند و فشار وارد شده به نخاع و عصب ریشه نخاعی کاهش می یابد.
جراحی های دیگری نیز ممکن است برای اصلاح شرایط مربوط به ناهنجاری کیاری، مانند هیدروسفالی، انجام شود. جراحی باعث کاهش قابل توجه علائم می شود و نیازمند یک دوره بهبودی طولانی مدت است.
