پنبوتولول (خوراكي)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " پنبوتولول "  بدانید!

پنبوتولول به تنهايي يا به همراه ساير داروها، شامل يك ديورتيك (مانند هيدروكلروتيازيد – HCTZ) جهت كنترل فشار خون بالا (هايپرتنشن) مورد استفاده قرار ميگيرد. فشار خون بالا، حجم كار قلب و عروق را افزايش ميدهد. در صورتيكه اين وضعيت براي مدتي طولاني ادامه پيدا كند، قلب و عروق قادر نخواهند بود به درستي عمل كنند. اين امر ميتواند به رگ هاي خوني مغز، قلب و كليه آسيب وارد كرده و منجربه سكته مغزي، ايست قلبي يا نارسايي كليه شود. همچنين فشار خون بالا ممكن است خطر ابتلا به حملات قلبي را افزايش دهد. در صورت كنترل فشار خون، احتمال بروز اين مشكلات به حداقل ميرسد.
اين دارو جزء بلوك كننده هاي بتا (بتا بلاكر) محسوب ميشوند. اين دارو بر روي پاسخ به محرك هاي عصبي، در بخش هاي مختلف بدن، از جمله قلب تاثير ميگذارد. در نتيجه، قلب آهسته تر ميتپد و فشار خون پايين مي آيد. هنگاميكه فشار خون كاهش يابد، ميزان خون و اكسيژن رساني به قلب افزايش ميابد.
اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرار خواهد گرفت.
اين دارو در اشكال زير موجود ميباشد:
-    قرص
 

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعاتي در خصوص ارتباط ميان سن و مصرف اين دارو در كودكان صورت نگرفته است. ايمني و اثربخشي آن ثابت نشده است.

سالمندان
بر اساس مطالعات انجام شده، هيچ مشكل خاصي در خصوص مصرف اين دارو در سالمندان نشان داده نشده است. اما از آنجاييكه سالمندان بيشتر در معرض خطر ابتلا به مشكلات كبد، كليوي و قلبي قرار دارند، اين دارو در اين افراد بايد با احتياط و طبق نظارت پزشك مصرف شود.

دوران بارداری
طبق مطالعاتي كه بر روي حيوانات صورت گرفته، اثرات سوء نشان داده شده است و هيچ مطالعات دقيقي بر روي زنان باردار صورت نگرفته است.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
-    Amiodarone
-    Clonidine
-    Crizotinib
-    Diltiazem
-    Dronedarone
-    Epinephrine
-    Fenoldopam
-    Fingolimod
-    Lacosamide
-    Rivastigmine
-    Verapamil

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
-    Acarbose
-    Aceclofenac
-    Acemetacin
-    Acetyldigoxin
-    Albiglutide
-    Alfuzosin
-    Alogliptin
-    Amtolmetin Guacil
-    Arbutamine
-    Aspirin
-    Bromfenac
-    Bufexamac
-    Bunazosin
-    Canagliflozin
-    Celecoxib
-    Chlorpropamide
-    Choline Salicylate
-    Clonixin
-    Dapagliflozin
-    Deslanoside
-    Dexibuprofen
-    Dexketoprofen
-    Diclofenac
-    Diflunisal
-    Digitoxin
-    Digoxin
-    Dipyrone
-    Doxazosin
-    Droxicam
-    Dulaglutide
-    Empagliflozin
-    Etodolac
-    Etofenamate
-    Etoricoxib
-    Exenatide
-    Felbinac
-    Fenoprofen
-    Fepradinol
-    Feprazone
-    Floctafenine
-    Flufenamic Acid
-    Flurbiprofen
-    Glimepiride
-    Glipizide
-    Glyburide
-    Ibuprofen
-    Ibuprofen Lysine
-    Indomethacin
-    Insulin Aspart, Recombinant
-    Insulin Degludec
-    Insulin Detemir
-    Insulin Glargine, Recombinant
-    Insulin Glulisine
-    Insulin Human Inhaled
-    Insulin Human Isophane (NPH)
-    Insulin Human Regular
-    Insulin Lispro, Recombinant
-    Ketoprofen
-    Ketorolac
-    Lidocaine
-    Linagliptin
-    Liraglutide
-    Lixisenatide
-    Lornoxicam
-    Loxoprofen
-    Lumiracoxib
-    Meclofenamate
-    Mefenamic Acid
-    Meloxicam
-    Metformin
-    Metildigoxin
-    Mibefradil
-    Miglitol
-    Morniflumate
-    Moxisylyte
-    Nabumetone
-    Naproxen
-    Nateglinide
-    Nepafenac
-    Niflumic Acid
-    Nimesulide
-    Oxaprozin
-    Oxyphenbutazone
-    Parecoxib
-    Phenoxybenzamine
-    Phentolamine
-    Phenylbutazone
-    Piketoprofen
-    Pioglitazone
-    Piroxicam
-    Pramlintide
-    Prazosin
-    Proglumetacin
-    Propionic Acid
-    Propyphenazone
-    Proquazone
-    Repaglinide
-    Rofecoxib
-    Rosiglitazone
-    Salicylic Acid
-    Salsalate
-    Saxagliptin
-    Sitagliptin
-    Sodium Salicylate
-    St John's Wort
-    Sulindac
-    Tamsulosin
-    Tenoxicam
-    Terazosin
-    Tiaprofenic Acid
-    Tolazamide
-    Tolbutamide
-    Tolfenamic Acid
-    Tolmetin
-    Trimazosin
-    Urapidil
-    Valdecoxib
-    Vildagliptin

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    واكنش هاي آنافيلاكتيك شديد يا سابقه آن
-    آنژين صدري (درد شديد قفسه سينه)
-    حمله قلبي به تازگي
-    نارسايي قلبي يا سابقه آن
-    بيماري قلبي يا رگ هاي خوني
-    آسم
-    برادي كاري
-    شوك كارديوژنيك (شوك ناشي از حمله قلبي)
-    انسداد قلب
-    ديابت
-    پركاري تيروئيد
-    كمبود قند خون
-    بيماري كليوي
-    بيماري ريوي
 

درمان فشار خون بالا علاوه بر مصرف اين دارو شامل كنترل وزن و تغيير در رژيم غذايي ميباشد. پزشك در اين زمينه شمارا راهنمايي ميكنيد. پيش از اعمال هرگونه تغييرات در رژيم غذاييتان با پزشك مشورت كنيد.
بسياري از بيماران مبتلا به فشار خون بالا متوجه هيچ علامت و نشانه اي نميشوند. در واقع ممكن است بسياري احساس طبيعي داشته باشند. بنابراين مصرف درست دارو و بازديد منظم پزشك بسيار حائز اهميت است.
به خاطر داشته باشيد كه اين دارو فشار خون را درمان نميكند، بلكه آنرا كنترل ميكند. شما بايد اين دارو طبق دستور پزشك مصرف كنيد. ممكن است لازم باشد اين دارو را بصورت مادام العمر مصرف كنيد. در صورتيكه اين بيماري كنترل نشود، ميتواند به رگ هاي خوني مغز، قلب و كليه آسيب وارد كرده و منجربه سكته مغزي، ايست قلبي يا نارسايي كليه شود.
ميتوان اين دارو را به همراه غذا يا بدون آن ميل كرد.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

جهت كنترل فشار خون
-    بزرگسالان – در ابتدا 20 ميلي گرم، يكبار در روز. در صورت لزوم ممكن است پزشك ميزان مصرف را تغيير دهد.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
دريافت اين دارو بايد طبق يك برنامه ثابت باشد. چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، جهت دريافت دستورالعمل با داروساز يا پزشكتان تماس حاصل نماييد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. 
مصرف اين دارو در برخي بيماران منجربه نارسايي قلبي ميگردد. در صورت بروز درد و ناراحتي در قفسه سينه، گشاد شدن رگ گردن، خستگي شديد، تنفس نامنظم، ضربان نامنظم قلب، تنگي نفس، تورم صورت، انگشتان دست و پا، افزايش وزن يا خس خس مصرف دارو را قطع كرده و فورا به پزشك مراجعه نماييد.
هيچگاه بدون مشورت با پزشك مصرف اين دارو را متوقف ننماييد. اين امر منجربه افزايش احتمال عوارض جانبي مانند اضطراب، سردرگمي، سردرد، تحريك پذيري، بيحسي يا احساس سوزش، بيقراري، مشكلات خواب يا خواب آلودگي و ضعف را افزايش ميدهد.
اين دارو ممكن است منجربه انواع واكنش هاي آلژيك مانند آنافيلاكسي شود. آنافيلاكسي بسيار خطرناك است و ميتواند جان فرد را به مخاطره اندازد، بنابراين به مراقبت فوري پزشكي نيازمند است. چنانچه بثورات پوستي، خارش، ضربان قلب تند، تب، كهير، گرفتگي صدا، درد، انقباض و يا گرفتگي مفاصل، قرمزي پوست، مشكلات تنفسي، مشكل در بلعيدن و تورم در دست و پا و صورت يا پلك رويت كرديد، سريعا پزشك را در جريان بگذاريد.
مصرف اين دارو بر ميزان قند خون نيز تاثير ميگذارد. درصورت افزايش تشنگي و تعداد دفعات دفع ادرار، فورا به پزشك مراجعه كنيد. 
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد كمتر شايع
-    درد قفسه سينه
-    سختي در تنفس
-    افزايش تعريق
-    درد دست و پا
-    تنگي نفس
-    تنگي قفسه سينه
-    خس خس

بروز ناشناخته
-    حساسيت به لمس در قسمت معده يا شكم
-    درد معده يا شكم معمولا بعد از خوردن غذا
-    مدفوع سياه و قيرگون
-    خون در ادرار
-    خون دماغ
-    يبوست
-    سرفه يا گرفتگي صدا
-    اسهال
-    تب همراه با لرز يا بدون آن و گلو درد
-    احساس خستگي يا ضعف
-    دوره هاي قاعدگي سنگين
-    درد كمر يا پهلو
-    حالت تهوع
-    سختي و درد حين ادرار كردن
-    لكه هاي قرمز روي پوست
-    بثورات پوستي
-    گلودرد
-    زخم يا لكه هاي سفيد داخل دهان يا روي لب
-    خستگي يا ضعف غير معمول
-    استفراغ
-    بدتر شدن انسداد قلبي

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

علائم مصرف بيش از حد
-    تاري ديد
-    درد يا ناراحتي قفسه سينه
-    گيجي
-    سختي در تنفس
-    گشاد شدن رگ گردن
-    سرگيجه، غش كردن يا سبكي سر حين برخاستن از حالت خوابيده يا نشسته
-    خستگي شديد
-    تنفس نامنظم
-    ضربان نامنظم يا كند قلب
-    تعريق
-    تورم صورت، انگشتان دست يا پا
-    افزايش وزن

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد كمتر شايع
-    سردرد

موارد بيشتر شايع
-    اسيدي يا ترش شدن معده
-    آروغ
-    بدن درد
-    لرز
-    سختي تنفس
-    گرفتگي گوش
-    تب
-    سوزش سردل
-    سوء هاضمه
-    از دست دادن قواي جسماني
-    از دست دادن صدا
-    گرفتگي بيني
-    حاالت تهوع
-    آبريزش بيني
-    بيخوابي
-    عطسه
-    گلودرد
-    ناراحتي يا در معده
-    مشكل خواب
-    به خواب نرفتن

موارد نادر
-    كاهش ميل جنسي
-    ناتواني در نعوظ
-    از دست دادن ميل يا قواي جنسي

بروز ناشناخته
-    گريستن
-    كاهش بازخورد
-    مسخ شخصيت
-    بيقراري
-    شادي و سرخوشي
-    ريزش مو يا نازك شدن تارهاي مو
-    از دست دادن حافظه
-    افسردگي
-    حركات و رفتار تقليدي
-    موتيسم
-    منفي گرايي
-    درد آلت تناسلي حين نعوظ
-    پارانويا
-    حالت ها و حركات عجيب و غريب
-    واكنش هاي سريع يا بيش از حد احساسي
-    خلق و خوي سريع التغيير
-    قرمزي پوست
-    خواب آلودگي شديد
-    بثورات پوستي

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.