نقص های مادرزادی - کم کاری مادرزادی تیروئید

 
کم کاری تیروئید کودکان چیست؟
کم کاری تیروئید بیماری است که درآن غده تیروئید کم کاراست و به اندازه کافی هورمون ترشح نمی کند.  علائم و نشانه های کم کاری تیروئید درکودکان با علائم آن دربزرگسالان متفاوت است.  

این مشکل اگرمداوا نشود بخصوص درنوزادان که به نوع مادرزادی آن مبتلا هستند،  به کم توانی ذهنی و تأخیررشد منجرخواهد شد.

کم کاری مادرزادی تیروئید چیست؟
یکی ازشایعترین و قابل پیشگیری ترین بیماریهای قبل ازتولد نوزاد به دلیل کم کاری تیروئید،  ناتوانی ذهنی است.  کم کاری تیروئید مادرزادی به معنی ترشح ناکافی هورمون تیروئید پیش ازتولد است.  
اکثرنوزادانی که با کم کاری تیرئید تولد می شوند دروهله اول طبیعی بنظرمی رسند.  زیرا هورمون تیروئید جنین دررحم ازمادرتأمین می شود.   
 

 نشانه کم کاری تیروئید درنوزادان پایین بودن سطحT4   (تیروکسین، هورمونی که برای تنظیم سوخت و ساز بدن توسط غده تیروئید ترشح می شود) و یا بالا بودن سطح هورمون TSH در خون می باشد.  ممکن است در برخی از نوزادان دچار کم کاری تیروئید سطح T4 پایین اما سطح TSH نرمال  باشد. 

چه عاملی باعث کم کاری تیروئید می شود؟ 
شایع ترین علت کم کاری تیروئید واکنش خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن  به آرامی و درسکوت غده تیروئید را از بین میبرد.  آنتی بادی های بدن برعلیه تیروئید او تولید می شوند.  همچنین درمان اختلال تیروئیدی مادرممکن است بر عملکرد تیروئید جنین تاثیربگذارد. 

علائم و نشانه های هیپوتیروئیدی چیست؟
نشانه های هیپوتیروئیدی در کودکان نسبت به بزرگسالان متفاوت است.  نوزادان ممکن است علامت یا نشانه ای نداشته باشند و یا علائم مختلفی داشته باشند.  کم کاری مادرزادی تیروئید  با افزایش بروز ناهنجاری های مادرزادی قلبی و عروقی،  ادراری ،  تناسلی  و سیستم اسکلتی همراه است.  از آنجا که درمان فوری با جایگزینی تیروئید برای جلوگیری از آسیب به مغزضروری می باشد،  تمام نوزادان دربدو تولد ازنظرکم کاری تیروئید آزمایش می شوند.
 

علائم  کم کاری مادرزادی تیروئید :
•    یرقان  
•    صدای گرفته
•    کاهش اشتها
•    فتق ناف  
•    یبوست
•    رشد کند استخوان ها  

علائم  کم کاری مادرزادی تیروئید درکودکان:
•    کندی رشد که گاهی موجب اندام غیر طبیعی و کوتاه می شود
•     تاخیر دررشد دندان ها

علائم کم کاری تیروئید در نوجوانان  :
•    کندی رشد  
•    بلوغ جنسی دیررس
•    صدای خشن
•    کند صحبت کردن
•    افتادگی پلک
•    پف و ورم صورت
•    ریزش مو
•    پوست خشک
•    نبض آهسته
•    افزایش وزن
علائم هیپوتیروئیدی ممکن است نشانه های بیماری های دیگرباشد.  برای تشخیص این وضعیت با پزشک معالج خود مشورت کنید.

هیپوتیروئیدی چگونه تشخیص داده میشود؟
 کم کاری تیروئید اگرمادرزادی باشد معمولاً در طول غربالگری نوزادان دربدو تولد شناسایی می شود.  آزمایش خون ممکن است سطح پایین T4  که هورمون اصلی تولید شده از تیروئید است ویا سطح بالای هورمون تحریک کننده تیروئید  (TSH)  را نشان بدهد که نشاندهنده کم کاری تیروئید است. 
 TSH که از غده هیپوفیز ترشح می شود و توسط خون به مغزمی رسد،  باعث افزایش  تعداد و فعالیت سلول های تیروئید است.  TSH همچنین برروی  تحریک آزاد سازی هورمون و درنتیجه سوخت و ساز بدن افراد تاثیر می گذارد و برای رشد و نمو طبیعی ضروری است.  
بررسی غده تیروئید با انجام اسکن برای پی بردن به اختلالات تیروئیدی لازم است.

هیپوتیروئیدی چگونه درمان می شود؟
پزشک درمان خاصی را برای درمان کم کاری تیروئید فرزندتان تعین خواهد کرد.   دانستن  وضعیت کودک، سلامت فعلی و قبلی،  سن،  تحمل دارو و پیشرفت بیماری درانتخاب گزینه های درمان مؤثراست.
در صورت عدم درمان،  نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است به  کم توانی ذهنی دچارشوند.   
درمان نکردن کم کاری تیروئید ممکن است به کم خونی،  کاهش دمای بدن بدن و نارسایی قلبی منجر شود.  
هدف از درمان بازگرداندن سطح هورمون به حالت عادی است.

درمان ممکن است شامل تجویز هورمون های تیروئید به منظورجایگزینی کمبود هورمون باشد.  برخی از کودکان برای بقیه زندگی خود نیازبه هورمون درمانی جایگزینی دارند، و بعضی دیگربا بزرگ تر شدن و رسیدن به سه سالگی مداوا می شوند.  
اندازه گیری سطح هورمون تیروئید در طول دوره درمان می تواند به تشخیص دقیق تر پزشک درمورد وضعیت کودک کمک کند.